A szakértők kiemelt figyelmet fordítanak a gyermekek és serdülők esetében kialakuló rövidlátásra, ami főként külső tényezőkre vezethető vissza.¹ A jó hír az, hogy léteznek módszerek a rövidlátás fokozódásának lassítására a „miópiamenedzsment ” által.

A fokozódó rövidlátás jelensége különösen Ázsiában figyelhető meg, ahol jelenleg az átlagosnál több gyermek és fiatal rövidlátó. Szinte már normális, hogy a gyermekek szemüveget viselnek. Európában jobb a helyzet. Az óvodáskorú gyermekek mindössze 3 százaléka, a 7–10 évesek 11 százaléka és a 11–17 évesek 20–30 százaléka rövidlátó.^2–8

Ezek a számok azonban továbbra is aggasztóak. A szakemberek előrejelzése szerint 2050-re világszerte mintegy 4,8 milliárd rövidlátó ember lesz. A nagyfokú rövidlátás9, azaz a mínusz öt dioptriát meghaladó látásromlás nagyjából 940 millió embert érinthet. A WHO által közzétett World Report szerint 2020-ban világszerte kb. 2,6 milliárd rövidlátó ember volt, közülük 312 millióan 19 év alattiak.¹⁰

A probléma az, hogy​ a rövidlátás súlyos szemkárosodást okozhat, beleértve a retinát is. Ez a károsodás akár a retina leválásához vagy vaksághoz is vezethet, vagy a látóideget is érintheti (zöld hályog néven ismert).

A gyermekek és serdülők körében a rövidlátás gyakorisága már most is magas, több délkelet-ázsiai országban pedig meghaladja a 10 százalékot. A rövidlátás gyakorisága a fiatal diákok körében Kína egyes régióiban eléri a közel 90 százalékot.¹¹ És ez a tendencia hamarosan más régiókban is megjelenhet.Éppen ezért a szülőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a rövidlátás első jeleire.

Tartsuk szem előtt, hogy maguk a gyermekek nem mindig vannak tudatában ezeknek a jeleknek. A korlátozott látás normálisnak tűnhet számukra, mivel nem tapasztaltak meg mást. Az emberi agy ráadásul jól megbirkózik a látáscsökkenéssel. A rövidlátás azonban bizonyítottan negatív hatással van a gyermekek életminőségére és oktatási lehetőségeire.¹²

Éppen ezért fontos, hogy rendszeresen felkeressünk szemorvost vagy optometristát. Csak vizsgálattal lehet meghatározni, hogy a rövidlátás fennáll-e, vagy a közeljövőben bekövetkezhet-e. Amennyiben a rövidlátás fennáll, a szemorvos vagy optometrista javasolhat kezelési módszert vagy beavatkozási lehetőséget.x

A gyermek látásának fejlődése összetett folyamat, amely a szem különböző távolságokhoz való alkalmazkodása révén történik, főként az első hónapokban és években. A jelenlegi ismeretek alapján a retina irányítja ezeket az alkalmazkodási folyamatokat, és biztosítja, hogy a szem fénytörése és a szem hossza ideálisan arányuljon egymáshoz.

Ahogy a gyermekek nőnek, velük együtt a szemük is nő. Ha minden a természet rendje szerint történik, a gyermek normális látással (emmetropia) nő fel. Ha ez a folyamat kiegyensúlyozatlanná válik, látásromlás következik be, amelynek leggyakoribb formája a rövidlátás (miópia). Ez akkor fordul elő, amikor a szem tengelye túl hosszúra nő a fénytörő közeg (szaruhártya, lencse, csarnokvíz és üvegtest) fénytöréséhez viszonyítva.¹³

A gyermekeknél a két éves kor betöltése előtt ajánlott egy átfogó szemészeti és a szemmozgásokat ellenőrző vizsgálat elvégzése, mivel a látás különösen gyorsan fejlődik az első két életévben. Így a látásbeli eltérések korán felismerhetők és a megfelelő kezeléssel enyhíthetők.¹⁴

De miért fokozódott ilyen drasztikus mértékben a rövidlátás a gyermekek és a fiatalok körében az elmúlt évtizedekben? Természetesen változó életstílusunk is döntő szerepet játszik. A rövidlátásnak genetikai oka van, és nagy valószínűséggel öröklődik a szülőktől (egy rövidlátó szülő megduplázza a rövidlátás kialakulásának kockázatát a gyermek számára, ha mindkét szülő rövidlátó, a kockázat ötszörösére nő). A közelmúltban azonban külső hatások is jelentősen befolyásolták a számok növekedését.

Ennek egyik fő oka valószínűleg a városi életmód, különösen az ázsiai nagyvárosokban. Ezekben a nagyvárosokban sok gyermek a nap nagy részét zárt térben tölti, természetes nappali fény nélkül. Már nagyon fiatal korban órákon át használják az okostelefonokat és a tableteket. Még a játszóterek is a nagy bevásárlóközpontok fedett területein találhatók.

Manapság a tabletek és okostelefonok nélkülözhetetlenek – de a szülőknek figyelniük kell arra, hogy a gyerekek legalább 30 centiméterre üljenek a képernyőktől, rendszeresen tartsanak szüneteket, és a digitális eszközökkel töltött időt a lehető legminimálisabbra csökkentsék.

Ugyanezek az óvintézkedések vonatkoznak a könyvek olvasására is: ha a könyvet túl közel tartjuk a szemünkhöz, az hosszú távon rövidlátáshoz vezethet, vagy súlyosbíthatja a meglévő rövidlátást.

A rövidlátás kockázatának csökkentése érdekében a gyermekeknek nem szabad túl sok időt tölteniük az okostelefonok, tévékészülékek előtt, illetve nem szabad olyan tevékenységeket végezniük, amelyek során hosszabb ideig kell valamilyen közel lévő dologra koncentrálniuk.

Érdemes rendszeres pihenőket beiktatni, amikor a gyerekek tabletet használnak vagy könyvet olvasnak. A legjobb, ha ezeket a szüneteket a szabadban, fizikai aktivitással töltik a gyerekek. A kutatások kimutatták, hogy azok a gyermekek, akik gyakran töltenek időt a szabadban, kevésbé hajlamosak a rövidlátásra, vagy az érintetteknél lassabban fokozódik a rövidlátás.¹⁵  Ezért ajánlott, hogy a gyermekek naponta legalább két órát töltsenek a szabadban nappali fényben. Ez igaz minden korcsoportra.

Ugyanakkor fontos azt is tudni, hogy a (súlyos) rövidlátás kialakulásának kockázata nagyobb abban az esetben, ha a rövidlátás első jelei hét éves kor előtt jelentkeznek.¹⁶ A különböző tanulmányokban alkalmazott gyakorlati szabály szerint, ha egy gyermek távoli fénytörési mutatója hat éves korában még +0,75 dioptria felett van, vagy hét és tíz éves kora között +0,5 dioptria felett, akkor a gyermek szemtengelyhosszának növekedése normálisnak tekinthető. Ha az érték ennél kisebb vagy negatív tartományban van, akkor a gyermeknél fennáll a rövidlátás kialakulásának kockázata.¹⁷

A látásproblémák idővel változhatnak, ez különösen jellemző a növekedésben lévő gyermekeknél. Ha azonban a rövidlátás hat-tizenkét hónapon belül több mint 0,5 dioptriával romlik, annak progresszív rövidlátás lehet az oka.

Az öt évnél idősebb gyermekeknek évente legalább egyszer szemvizsgálaton kell részt venniük, hogy a látásukkal kapcsolatos problémákat vagy az erősen progresszív rövidlátást a szakember korai stádiumban felismerje. Ez lehet szemorvos, optometrista vagy optikus az ország sajátosságaitól és rendelkezéseitől függően. A gyermekek megbízható pontosságú szemtesztjéhez szemcseppek használata szükséges, amelyet például Németországban csak szemészorvosok adhatnak.

A jól ismert, hagyományos szemtesztek mellett a szemész szakemberek ma már a legmodernebb optometriai eszközöket, például biométert is használhatnak a gyermekek vagy serdülők szemtengelyhosszának mérésére és az objektív fénytörés vizsgálatára.

A gyermek- és serdülőkori rövidlátás fokozódásának lassítása többféle lehetőséggel is elérhető. Ha a gyermek már visel szemüveget, vagy progresszív rövidlátása van, a szemésznek és/vagy optometristának egyéni kezelési tervet kell készítenie. A rövidlátás kezelési terve, vagy miópiamenedzsment tartalmazhat gyógyszeres szemcseppeket, speciális szemüveglencséket vagy speciális nappali és​ éjszakai kontaktlencséket.

A kezelési terveken kívül még az is fontos, hogy a szülők gondoskodjanak arról, hogy gyermekük rendszeresen napi két óránál többet töltsön a szabadban. Ugyanakkor csökkenteniük kell a gyermekek és a serdülők tabletek, számítógépek, okostelefonok előtt töltött idejét, valamint a könyvek és képregények olvasását.

A szemész és az optikus közötti együttműködés kulcsfontosságú az optimális kezelés meghatározásában – legyen az demonstrációs anyag, gyógyszeres kezelés vagy a kettő kombinációja. Az általános cél a rövidlátás előrehaladásának lassítása célzott kezeléssel, és ideális esetben a szemtengelyhossz túlzott növekedésének lassítása a nem rövidlátó szemek szintjére vagy a lehető legközelebbi szintre. Ezzel például megelőzhetőek a nagyon magas dioptria értékek és a szem egészségét fenyegető kockázatok.

További háttérinformációra van szüksége? Keresse fel a Myopia Insights Hub oldalt a szakértői tudás megszerzéséért.

A miópiamenedzsment magában foglalja a kockázati tényezőkre kiterjedő átfogó kórtörténetet, a megfelelő vizsgálatokat és kockázatértékelést, valamint a kezelési intézkedéseket és viselkedési ajánlásokat. Mindezt a gyermeknek és szüleinek közösen kell meghatározniuk, ideális esetben a szemész és az optometrista vagy optikus szoros együttműködésével. Az is fontos, hogy a rendszeres ellenőrzések megfeleljenek a gyermek egyéni fénytörési állapotának, és az adott kezelési módhoz igazodjanak.

Ezek a speciális szemüveglencsék lassítják a szemtengelyhossz növekedést. Ezt a szemüveglencse perifériáján található, speciális mikroszerkezetekkel érik el, amelyek úgynevezett szimultán rövidlátó defókuszt hoznak létre. Ennek eredményeképpen a retinán kialakuló éles kép mellett további képek is keletkeznek a retina előtt. Ennek a célja a szemtengelyhossz növekedésének lelassítása.

A szemüveglencse közepén egy olyan zóna található, amely korrigálja a gyermek rövidlátását, és távolra éles látást biztosít. A központi, tisztánlátást biztosító zóna körül szinte láthatatlan, kör alakú felületek – az optikai funkcióval ellátott, úgynevezett mikroszerkezetek – váltogatják egymást a korrekciós hatást biztosító zónákkal.

Ha időben diagnosztizálják és kezelik, akkor a miópia nem feltétlenül jelent egyenes utat a súlyos rövidlátás felé.