Glaukóma, azaz zöldhályog – minden, amit tudnia kell a vakság kialakulásának második legfőbb okáról

A glaukóma a vakság kialakulásának második legfőbb oka¹. Az Egészségügyi Világszervezet szerint világszerte megközelítőleg 4,5 millióan vakulnak meg glaukóma következtében. Becslések szerint ez a szám 2020-ra 11,2 millióra fog emelkedni. Ez 149%-os növekedés—további 6,7 millió ember veszítheti el a látását a „néma vakító kór” következtében, és még csak nem is tudnak erről.² A JOBB LÁTÁS elmondja, mit érdemes tudni erről a szembetegségcsoportról, a szemnyomásról és a glaukóma kiváltó okairól, kockázati tényezőiről, szűrési módszereiről és kezeléséről.

A glaukóma egy komplex betegség, ami számos formát ölthet, de röviden azt mondhatjuk, hogy a szemet és az agyat összekötő ideg (látóideg) károsodása, ami leginkább a szemnyomás (szembelnyomás) miatt következik be, és a látóeret és a látóélességet is befolyásolja. A glaukóma kialakulásának kockázata 60 éves kor felett hatszorosára nő.

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan károsodik a látóideg, vegyük át, hogyan működik a szem:

A sugártest termeli az elülső csarnokban az átlátszó, vízszerű folyadékot, a csarnokvizet, ami biztosítja a tápanyagot a szem különböző részei, például a szemlencse, a szaruhártya és a szem szövetei számára. Ez a folyadék később egy szivacsos rendszeren, a trabecularis hálózaton keresztül vezetődik el, majd a Schlemm-csatornán át a vénás rendszerbe lép.

A glaukóma leggyakrabban a Schlemm-csatornát vagy a trabecularis hálózatot érinti, vagyis a csarnokvíz nem tud a megszokott módon távozni a szemből. Ezt egy betongáthoz lehet hasonlítani, aminek el van tömődve a túlfolyója. Ha folyamatosan teletöltik vízzel, ami nem tud lefolyni, emelkedik a nyomás, a gát fala pedig végül át fog szakadni. Ehhez hasonlóan, amikor a Schlemm-csatorna vagy a trabecularis hálózat áteresztő képessége csökken, a csarnokvíz-elvezetése szintén csökken, emiatt a szemnyomás megemelkedik, ez pedig kárt tesz a látóidegben, így romlik a látás.

A glaukóma fajtáinak két csoportja a zárt zugú és nyitott zugú glaukóma. Mindegyik kategóriát a szemlencse és az írisz trabecularis hálózathoz³ viszonyított helyzete határozza meg, ami megadja, távozik-e a szemből a csarnokvíz és ha igen, hogyan.

A glaukóma kialakulását nem lehet megelőzni, de ha kezeljük a szembetegséghez kapcsolódó kockázati tényezőket, a vakság elkerülhető.

Ha etnikai hovatartozása, cukorbetegsége, családi kórtörténete vagy életkora miatt a glaukóma magas kockázati tényezőjű csoportjába tartozik, fontos, hogy rendszeresen vegyen részt glaukóma szűrésen.

Az egyéni életmód is szerepet játszhat. Hatékonyan csökkenthető a glaukóma kialakulásának kockázata a magas vérnyomás és az alvási apnoe kezelésével, valamint a kortizonhasználat szakember általi felügyeletével.

Figyelmeztető jelek, amikre figyelni kell:

• Krónikus fejfájás
• Homályos látás
• Fájdalom a szemgolyó mögötti részen
• Könnyezés

Ha ezek bármelyikét vagy közülük egyszerre többet is tapasztal, keressen fel mielőbb egy optometristát vagy szemorvost és kérjen glaukóma szűrést.

2 évente mindenkinél ajánlott a rendszeres szemvizsgálat amibe a glaukóma szűrése is bele tartozik, különösen 40 éves kor felett. A glaukóma kialakulásának kockázata tovább nő 60 éves kor felett. Egyeztessen látszerészével a szűrés ideális gyakoriságáról.

Ha hord szemüveget, optometristája valószínűleg minden alkalommal végez glaukóma szűrést, amikor ellenőrzi a korrekcióját. De ha nincs problémája látásával, akkor kevésbé valószínű, hogy rendszeresen ellenőrzik. Számoljon ezzel és jelentkezzen be egy optometristához a környéken hogy a szűrés még akkor is megtörténjen, ha nem hord szemüveget.

Ha cukorbeteg, elmúlt 60 éves vagy előfordult a családjában glaukóma, akkor a szűrés évente ajánlott.

A glaukóma kezelése személyre szabottan történik, nincs a szürkehályog műtéti kezeléséhez hasonló kimondottan egységes glaukóma kezelési módszer.

A diagnózist követően optometristája egyéni helyzete alapján határozza meg a további lépéseket. Azonban általános, hogy kiszámítanak egy kívánt szemnyomást, és megpróbálják kezelni vagy csökkenteni a szemnyomását, hogy elérjék ezt a kívánt értéket. Ez történhet gyógyszeres úton (szemcsepp vagy más gyógyszer segítségével) vagy műtéttel, esetleg a kettő kombinációjával.

• Lézersebészet  – a trabecularis hálózat elzáródását lézerrel nyitják meg.
• Minimálisan invazív glaukómaellenes műtétek  – a műtét során apró készülékekkel mikrométer nagyságú vágásokat ejtenek, hogy az elzárt vénákat megnyissák vagy kikerüljék. Ezek a műtétek gyorsak, minimális komplikációval és gyors felépüléssel járnak.
• Bemetszés  – a csarnokzug szabaddá tétele és a nyomás csökkentése egy vágással történik. Ilyen a trabeculectómia, a sclerectómia és a viscocanalostómia valamint a canaloplasztika. Bővebb információkért forduljon optometristájához vagy szemész szakorvosához. 
• Tubusbehelyezés  – ideiglenesen egy tubust helyeznek a szembe, amin keresztül a csarnokvíz távozik és a nyomás csökken.

Általában glaukóma esetén a felépülési esélyek műtéti beavatkozás után jók lehetnek, ha a kiváltó tényezők kezelése nem marad el, de sajnos a látóideg sérülése nem fordítható vissza. 

A műtéti beavatkozás mellett optometristája átfogó kezelésébe bizonyos életmódbeli változások is beletartozhatnak. Fontos, hogy megosszuk vele a teljes kórtörténetünket, beszéljünk a hobbijainkról és szokásainkról. Például ha jógázunk vagy egy adott fúvós hangszeren játszunk, azzal befolyásolhatjuk a szemnyomásunkat.

Amint már említettük, foglalkozni kell a cukorbetegséggel, vérnyomással (alacsony és magas is) és a krónikus gyógyszerhasználattal is. Javasolt a dohányzásról való leszokás, az egészséges étkezés és a rendszeres testmozgás is.

Ez a cikk csupán általános áttekintést ad a glaukómáról. Mindig egyeztessen orvosával, egészségügyi tanácsadójával vagy képzett optometristájával, ha bármilyen kérdése van a glaukómával és a diagnózisával kapcsolatban.

Dr Marissa Willemse (MBChB (UP), FC(Ophth) SA, MMed (UL) szemsebész és a Dél-Afrikai Glaukóma Társaság igazgatósági tagja, aki hasznos információkkal segítette e cikk megírását.