Szürkehályogműtét

A szürkehályog műtéti eljárásai – Lépésről-lépésre – Kockázatok és költségek

Útmutató a szürkehályogműtét iránt érdeklődő páciensek részére

2019 szeptember 6

Jelenleg a szürkehályog kezelésére a műtét az egyetlen hatékony módszer. Biztonságossága és megbízhatósága széles körben elfogadott. Valójában ez a leggyakrabban elvégzett műtéti eljárás a világon. A műtét során a homályos természetes lencsét kicserélik egy tartós, nagyon kicsi mesterséges lencsére, az ún. intraokuláris lencsére (IOL). Az eljárás jól megalapozott és az új technológiák révén folyamatosan fejlődik: például az új típusú intraokuláris lencsék megjelenésével, illetve az egyre pontosabb diagnosztikai és képalkotó készülékekkel.

A szürkehályog-eltávolítás nagyon jó és maradandó eredményekkel rendelkezik. A legtöbb ember látása már a műtét után nem sokkal elkezd javulni. Azonban a többi műtéti eljáráshoz hasonlóan, itt is figyelembe kell vennie néhány dolgot. Olvassa el az alábbi fejezeteket, így még többet megtudhat a szürkehályogműtétről és arról, hogy mi történik az eljárás egyes szakaszaiban.

A szürkehályog műtét folyamata

A szürkehályog esetén a szemlencse fokozatosan elhomályosodik és romló látást eredményez. A látás helyreállításához a homályos lencsét el kell távolítani és ki kell cserélni egy mesterséges intraokuláris lencsére. Nézze meg ezt a videót a természetes szemlencse átalakulásáról és a szürkehályogműtét folyamatáról.

Ha szürkehályogműtétnek veti alá magát

Mi történik a kezelés során

A szürkehályogműtét évek óta biztonságos és hatásos kezelési módnak bizonyul. A világon leggyakrabban elvégzett műtéti eljárás, így rutinműtétnek számít, melyet rendszerint rendelőintézetekben végeznek. 15–30 percig tart. A műtétet egyszerre egy szemen végzik el. Ha a másik szemen is szürkehályog van, azt rendszerint néhány nappal vagy néhány héttel később műtik meg.

Az alábbiakban részletes útmutatót olvashat mindarról, ami az eljárás előtt és alatt történik: az otthoni előkészületektől kezdve egészen a műtőből való kijövetelig.

Előkészületek a műtét napján

A műtét napján néhány dolgot figyelembe kell vennie:

Ne használjon, testápolót, sminket, aftershave-et vagy parfümöt.
Átlagos és nyugodt közérzetet biztosító ruházatot viseljen.
Az eljárás előtt legalább öt órával fogyasszon könnyű ételt, és igyon megfelelő mennyiségű folyadékot, hogy a műtét során biztosított legyen a stabil vérkeringés.
Szervezze meg a műtét utáni hazautazást.

A műtőbe hordágyon tolják be a megbeszélt időpontban. Az eljárás során rendszerint nincsen szükség öltésekre, ami elősegíti a gyorsabb felépülést. Egy rövid megfigyelési időszak után már a műtét napján engedélyezik a hazamenetelt.

Mérés

Elsőként, néhány nappal vagy héttel a műtét előtt pontosan megmérik a szemet, hogy meghatározhassák a helyes dioptriaértéket, amellyel az intraokuláris lencsének rendelkeznie kell.
Érzéstelenítés

Közvetlenül az eljárás előtt injekciót vagy érzéstelenítő cseppet kap a szem érzéstelenítésére és az eljárás fájdalommentességének biztosítására. Szemhéjterpesztő használata akadályozza meg a pislogást a műtét során. Ezenkívül fertőtlenítik a szemhéjat és a környező bőrt.
A szaruhártyán végzett bemetszés

A sebész az IOL behelyezéséhez egy kis méretű, körülbelül 2 mm nagyságú bemetszést ejt a szaruhártyán.
A belső szem védelme

Az intraokuláris struktúrák védelmére és a sebészeti eszközöknek biztosítandó hely kialakításához egy zselészerű, ún. viszkoelasztikus anyagot (OVD = Ophthalmic Viscosurgical Device) fecskendeznek a szembe. Az OVD a műtét során védi a szaruhártya endotheliumát és az egyéb szöveteket, mivel minimalizálja a szövetek és a sebészi eszközök közötti interakciót.
A lencsetok felnyitása

A sebész egy vékony szikével egy kis bemetszést ejt a szemlencsét tartalmazó lencsetokon.
Fakoemulzifikáció

A szürkehályoggal érintett lencsét egy nagyfrekvenciájú ultrahangos készülék, az ún. "phaco hegy" segítségével meglágyítják és felaprítják. Ezután finom szívással eltávolítják. Ennek a fázisnak az elnevezése fakoemulzifikáció
IOL behelyezése

Az intraokuláris lencsét ezután gondosan behelyezik a lencsetokba, az eredeti lencse korábbi helyére. A bemetszések maguktól begyógyulnak.
A szem műtét utáni védelme

A sebész egy védő szemtapaszt helyez a szemére.

Az eljárás után

Mire számítson a szürkehályogműtét után

A szürkehályogműtét utáni felépülés viszonylag rövid ideig tart – ez lehet néhány nap, de akár egy hónap is. Valójában a pácienstől függ. A műtétet követően azonnal jelentős látásjavulást fog érzékelni. Azonban emellett homályos látást és kényelmetlenséget is észlelhet. Eltarthat néhány napig, amíg a szem alkalmazkodik és a látás javul. A bifokális és trifokális lencsék esetén általában hosszabb alkalmazkodási időre van szükség. Eltelhet néhány hét vagy hónap, amíg a látás teljesen helyreáll.Az optimális gyógyulás érdekében tartsa be orvosának a szem műtét utáni védelmére vonatkozó részletes utasításait és menjen el a kontrollvizsgálatokra.

Első lépések a műtét után

Gondoskodjon róla, hogy a műtét után feltétlenül betartsa az alábbi utasításokat:

Kérjen meg valakit, hogy szállítsa haza a műtét után.
Próbáljon meg hosszabban pihenni a szemet nyugodt állapotban zárva tartva.
Álljon ellen a késztetésnek, hogy megdörzsölje a szemét, ha viszket.
Ha bármilyen kellemetlen érzése van vagy enyhe fájdalmat érez, kérjen orvosától szemcseppet vagy recept nélkül kapható fájdalomcsillapítót.
A kontrollvizsgálat során részletezze orvosának a tüneteket.

A szemcseppeket a műtét után a fertőzés megelőzésére használhatják.

Közvetlenül a műtét után

Az eljárás után valószínűleg arra kérik Önt, hogy a műtét után néhány napig hordjon szemtapaszt vagy ehhez hasonló, védelmet biztosító segédeszközt. Orvosa felírhat szemcseppet vagy egyéb gyógyszert is a fertőzés megelőzésére és a szemnyomás szabályozására. Győzödjön meg arról, hogy pontosan úgy szedi ezeket a gyógyszereket, ahogy azt előírták.

Pihenés a gyors felépülésért

Az orvos felhívhatja a figyelmét a pihenés fontosságára és a megterhelő tevékenységek mellőzésére (például előrehajolás, tárgyak emelése vagy testedzés), vagy a szem túlterhelésének kerülésére néhány hétig. Kerülnie kell a szeme dörzsölését vagy azt, hogy külön nyomást gyakoroljon rá. A műtét utáni első héten a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében mellőznie kell az úszást vagy fürdő/jacuzzi használatát. Ezenkívül kerülje az irritáló anyagok szembe jutását (például kosz, por és szél) és tartózkodjon a hajmosástól.

Rövid ideig tartó, számítógépen végzett munka és tévénézés néhány órával a műtét után már lehetséges. A műtét utáni első napokban azonban lehetőleg mellőzze az olvasást és minden olyan tevékenységet, amely megerőlteti a szemet.

A szürkehályogműtét utáni első hónapban 1–4 kontrollvizsgálat kötelező.

Kontrollvizsgálatok

Az orvos rendszerint a műtét utáni 24 órán belül szeretné megvizsgálni a szemét. Ellenőrzi a látását és a szemnyomást, illetve tanácsokat ad a felírt szemcsepp használatára vonatkozóan. A látása elmosódott lehet közvetlenül a műtét után, de ennek a kezelés utáni első napokban javulnia kell.

További vizsgálatokra, amikor a gyógyulási folyamatot ellenőrzik, jellemzően a következő hetekben kerül sor a látás teljes stabilizálódásáig. Az intraokuláris lencse típusától függően, 1–4 kontrollvizsgálat kötelező a műtét után. Az utolsó kontrollvizsgálatra a szürkehályogot eltávolító műtét után körülbelül egy hónappal kerül sor.

Rendszeres vizsgálatok

A kontrollvizsgálatok után csak a rendszeres vizsgálatokra kell elmennie a szemorvosához, ahogyan korábban, a műtét előtt.

Amennyiben mindkét szemén szürkehályogműtétre van szükség, a sebésze általában néhány napot, de akár néhány hetet is várhat, míg a műtött szeme meggyógyul, és csak utána végzi el a beavatkozást a másik szemen. Ha a műtét után még mindig szükség van látásjavító szemüvegre, azt csak a műtét után 4–6 héttel lehet felírni.

Tájékoztassa az orvosát, ha az alábbiakat tapasztalja:

erős fájdalom a szemben
visszatérő pirosság a szemben
szokatlan fejfájás vagy hányinger
jelentős látásromlás
enyhe villanások vagy megnövekedett úszó szöszök a látás során

A szürkehályogműtét szövődményei

Lehetséges kockázatok és mellékhatások

A műtét egy bizonyítottan bevált eljárás, mely az emberi test szempontjából biztonságos és kevésbé stresszes. A legtöbb páciens az alábbi okok miatt vállalja a szürkehályogműtétet:

Látásjavulás
Megnövekedett mobilitás és függetlenség
Megkönnyebbülés a megvakulástól való félelemtől

Minden más sebészeti eljáráshoz hasonlóan azonban ez sem teljesen mentes a kockázatoktól és mellékhatásoktól. Szemorvosa el tudja magyarázni Önnek az összes lehetséges kockázatot és eldönti, hogy Ön alkalmas-e a szürkehályogműtétre.

Beszélje meg orvosával a lehetséges kockázatokat.

Általános kockázatok és szövődmények

Mivel ez a leggyakrabban elvégzett műtéti eljárások egyike, sok sebész már több ezer IOL eljárást véghezvitt. Egy tapasztalt sebész választása pozitívan befolyásolhatja a műtét eredményét, és Ön még nagyobb biztonságban érezheti magát.

Egy tanulmány szerint a felnőtt páciensek 95 százaléka elégedett az eredménnyel. Mint minden sebészeti eljárásnál, itt is fennállhatnak olyan potenciális mellékhatások mint a fájdalom, fertőzés vagy gyulladás, azonban csak néhány esetben alakulnak ki súlyos szövődmények. Ha mégis sor kerülne ilyesmire, ezek legtöbbje sikeresen kezelhető gyógyszerekkel vagy egy további beavatkozással. Az eljárás utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ügyeljen a sebész útmutatásainak betartására, és haladéktalanul jelezze, ha szokatlan tüneteket észlel.

Fertőzések és enyhe szövődmények

A szürkehályogműtét után fennáll a fertőzés kockázata, ennek kezeléséhez szemcsepp használatára lehet szükség. Keresse fel szemorvosát, ha a szeme erősen duzzadni kezd vagy egyéb nemkívánatos hatást észlel. Ezenkívül az alábbi enyhe szövődmények jelentkezhetnek:

Duzzadás
Megemelkedett szemnyomás
Petyhüdt szemhéj

Az enyhe szövődmények gyógyszerezéssel és hosszabb gyógyulási idővel rendszerint elmúlnak. Haladéktalanul jelezze a szemorvosának, ha bármilyen változást észlel. Ő felügyeli a gyógyulási folyamatot és eldönti, hogy szükség van-e valamilyen gyógyszeres kezelésre.

Bizonyos fényjelenségek éjjel észlelhetők a szürkehályogműtét után.

Fényjelenségek a műtét után

Néhány páciens a szürkehályogműtét után vizuális jelenségeket észlel (például ragyogást vagy fénygyűrűket), különösen gyenge fényviszonyok esetén. A fénygyűrűk világos körök, amelyek körbevesznek egy fényforrást, mint például egy reflektort. A ragyogás ezzel ellentétben a szembe érkező, a látást zavaró fény, amely inkább napközben jelentkezik.

Ez például éjszakai vezetéskor jelentkezik, vagy ha mesterséges fényt látunk a sötétben. Ezek a jelenségek rendszerint néhány héttel vagy hónappal a műtét után megszűnnek, mert az agy automatikusan alkalmazokodik az intraokuláris lencséhez és kompenzálja azt. A legtöbb pácienst nem zavarják a fényjelenségek.

Ha továbbra is fényjelenségeket észlel a gyógyulási folyamat vége után, keresse fel szemorvosát egy vizsgálat céljából.

A hátsó tok fibrózisa

A hátsó tok fibrózisa (PCO = posterior capsule opacity) a leggyakoribb szövődmény szürkehályogműtét esetén. Ezt a lencse epithelsejtjeinek növekedése és burjánzása okozza a lencsetokon. Ezek a sejtek elvándorolhatnak a hátsó tokra, ahol elérik a látótengelyt és a látás elhomályosodását okozhatják. Bár a PCO-t néhányan "másodlagos szürkehályognak" nevezik, ez nem igaz. Ha a szürkehályogot eltávolították, az nem tér vissza.

Szerencsére a PCO egyszerűen kezelhető a YAG-lézerrel (YAG-kristályt használó speciális lézertípus, melyet gyakran használnak az orvostudományban). A szemorvosa ezt a beavatkozást a rendelésén el tudja végezni. Nagyon hatékony, fájdalommentes és csak néhány percig tart.

A legtöbb ember már egy napon belül számíthat a látás javulására. Ha az IOL-műtét után továbbra is küzd a rossz látással, keresse fel szemorvosát a következő lehetséges lépések megbeszélése céljából.

A szürkehályogműtét költségei

Milyen szerepet játszik az ár?

Ha látásjavításon gondolkodik, kérjük, vegye figyelembe, hogy a szürkehályogműtétnek nincsen standard ára. Az árakat jelentősen befolyásolják különböző szempontok. Habár az árakat elsőre ijesztőnek vélheti, gondoljon arra, hogy ez egy egyszeri befektetés a látásába és ami még fontosabb, az egészségbiztosítója valószínűleg fedezni fogja.

Az egészségbiztosításom fedezi a műtétet?

Az, hogy egészségbiztosítása fedezi-e a szürkehályogműtét költségeit, egyéni szolgáltatónként, országonként vagy regionális rendszerenként változik. A szürkehályogműtétet orvosi szempontból gyakran minősítik szükséges eljárásnak, így az egészségügyi keret gyakran fedezi a költségeket. Ha azonban Ön távollátást (presbyopiát) javító IOL beültetését tervezi, egyeztessen az egészségbiztosítójával, hogy fizeti-e ezt a "prémium csomagot".

Kérjen tanácsot orvosától vagy egészségbiztosító társaságától a rendelkezésre álló opciók mérlegeléséhez. Egyes orvosok részletfizetési tervet kínálhatnak fel, hogy megfizethetőbbé tegyék a szürkehályogműtétet.

Kérdezze meg orvosait, hogy milyen szolgáltatások szerepelnek a műtét árában.

Megfontolandó költségtényezők

A szürkehályogműtét költségei számos tényezőtől függnek:

Kezelési eljárás
Az alkalmazott intraokuláris lencse
Helyszín
Elő- és utógondozás
Az árban szereplő szolgáltatások

Ha kérdései vannak az árakkal kapcsolatban, keresse fel személyesen vagy hívja fel a klinikát. Ha találkozik egy szemorvossal vagy klinikai ügyintézővel, megkérdezheti, hogy az ár csak egy szemre vagy mindkettőre vonatkozik, milyen vizsgálatokat tartalmaz, és hogy milyen extra szolgáltatásokat érhetők el.

Megfontolandó szempontok a klinika kiválasztása során

Mindenki másként rangsorolja a szürkehályogműtét szempontjából fontos tényezőket. Bizonyos páciensek a könnyű elérhetőséget részesítik előnyben, mások a korábbi műtéti időpontot. A legtöbb páciens azonban az alábbi szempontok alapján mérlegel és választ klinikát:

Szakterület: A klinika szakterülete, illetve a sebész speciális képzettsége és gyakorlata.
Tapasztalat: Az elvégzett műtétek teljes száma.
Elérhetőség: A potenciális orvossal való találkozás lehetősége az előzetes megbeszéléseken, közvetlenül a műtét előtt, és az orvos rugalmassága (például rendelés az esti órákban, ha Ön alkalmazottként dolgozik).
Kínálat: Milyen típusú intraokuláris lencsék szerepelnek a kínálatban és megtalálja-e az Önnek megfelelőt.
Viszony: Megbízik-e az orvosban és elégedett-e a kérdéseire adott válaszokkal.
Ár: Tartalmaz-e a műtét elő- és utógondozást és milyen mértékben.
Ajánlások: A klinika jó értékelésekkel rendelkezik-e és ajánlják-e más orvosok vagy páciensek.
Helyszín: A lakóhelyétől való távolság növelheti a költségeket az utazással és szálláshellyel kapcsolatos kiadások miatt. Az Ön régiójától vagy országától függően az egészségbiztosító teljeskörűen vagy részlegesen állja a kezelés költségeit.

A kiválasztott IOL típusa hatással van a műtét árára.

Megfontolandó szempontok az IOL típusának kiválasztása során

A műtét eredményét meghatározó fő szempont a szemlencse helyére beültetett IOL típusa. Jelenleg többféle típusú intraokuláris lencse kapható.

Az egészségbiztosító által támogatott standard monofokális IOL-k mellett több továbbfejlesztett IOL érhető el napjainkban, melyek további fókuszpontokat biztosítanak. Ezek lehetővé teszik, hogy a páciens különböző távolságokra is tisztán lásson. Ebbe a kategóriába tartoznak a bifokális, EDoF és trifokális IOL-k, melyeket az egészségbiztosító rendszerint nem támogat.

A továbbfejlesztett IOL-k rendelkezhetnek még további funkciókkal, melyek által jobban meg tudnak felelni az adott páciens egyedi igényeinek. Ilyenek az aszférikus vagy tórikus IOL-k. Ezeket a kontrasztlátás javítására és az asztigmia korrekciójára használják.

Általában elmondható, hogy minél nagyobb a szemüvegtől való függetlenség és minél jobb az intraokuláris lencse által biztosított látás minősége, annál magasabb az implantátum ára. Kérjük, vegye figyelembe a szemüvegek és egyéb látásjavító eszközök költségeit is, ha olyan lencsét választ, amely nem biztosítja a szemüvegtől való függetlenséget.